Sinn und Zweck einer Pflegedokumentation
….eine wahre Geschichte aus 1989!!!
(Name und Orte aus Datenschutzgründen geändert)
Der „Fall“:
Willi B. (66 Jahre)
Bewohner im Altenheim „Haus Abendstern“ in M. seit 1988
Vorher 25 Jahre Psychiatrie in Z.
Diagnosen:
Hochgradige Schizophrenie
Endogene Depression
Mehrere Suizidversuche
Autoaggressives Verhaltensmuster
Medikation:
Atosil Tropfen: 3 x 15
Diazepam 10 mg: abends 1
Haldol Depot i.M.: 1 x wöchentlich
Pflegedokumentation:
„Im Jahr 1988 keine besonderen Vorkommnisse!!!“